Boek een massage

Annemiek werkt op:

maandag en vrijdag tussen 14:00-19:00.

dinsdag tussen 08:00-17:00.

Zaterdag in overleg.

naam *

Man/vrouw *

Telefoonnummer *

email *

Geef een voorkeursdatum: Annemiek werkt op maandag,dinsdag,vrijdag en zaterdag *

Zijn er zaken waar ik rekening mee moet houden tijdens de massage? *

Welke klachten ervaart u? *

Wat zijn uw verwachtingen bij de massage? *

Welke massage wilt u graag boeken? *

Heeft u allergieën? *

Bent u onder behandeling van een arts, fysiotherapeut of psycholoog? *

Ervaart u op dit moment klachten en hoelang ervaart u deze klachten? *

Gebruikt u medicatie? *

Heeft u blessures/letsel/littekens? *

Heeft u hartproblemen/hartfalen/pacemaker? *

Heeft u vaatproblemen? Spataderen/trombose *

Heeft u nierproblemen/nierfalen? *

Bent u zwanger? Of probeer u zwanger te worden? *

Heeft of had u een kwaadaardige ziekte? *